DOMA Section 3 Challenge

Pedersen et al. v. Office of Personnel Management et al. Gill et al. v. Office of Personnel Management et al.

John and I were together for 60 years. But after I lost him, during the hardest time of my life, the federal government pulled away the social security safety net I’ve been paying into all these years.
— Herbert Burtis ›

Share Your Story: How Does DOMA Impact You?

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GLAD is currently challenging Section 3 of the federal Defense of Marriage Act in court (read more here). In addition to our legal work, we also seek to educate legislators, the media, and the general public about the harm DOMA causes same-sex couples and their families. To that end, we are asking couples, and individuals who have lost a same-sex spouse, to submit stories about their relationships and the negative impact that DOMA has on their lives.

We will hold your information in confidence until we talk with you about how we might use it.

Your Information

Your Full Name:

Birth Date (MM/DD/YYYY):

Gender:

Race/Ethnicity:

Your Spouse's Information

Spouse's Full Name:

Spouse's Birth Date (MM/DD/YYYY):

Spouse's Gender:

Spouse's Race/Ethnicity:

My spouse is deceased

Children

Do you have children? Yes, and their ages are:
No

Tell Us Your Story

Have you been impacted by any of these DOMA-related issues?

Denial of Social Security survivor benefits
Federal taxes: inability to file jointly; or taxes on spousal inheritance
Inability to add your spouse to your health insurance or a tax on the value of
your spouse's insurance
Lack of access to disability/death benefits for spouses of veterans/public safety officers
Inability to take family medical leave to care for your spouse
Spousal citizenship/visa issues
Education/federal financial aid issues
Other (please specify):

Are there any details you’d like to share with us regarding how DOMA has impacted you?

Demographics

We'd also like to collect some (optional) demographic information about you and your spouse to better understand the communities that GLAD is serving.

	You	Your Spouse
Do you or does your spouse have a disability?
Are you or is your spouse a United States veteran?
Are you or is your spouse a public safety officer?

Contact Information

Street Address

City

State

Zip

Phone Number

Alternate Phone Number

Email Address

Alternate Email Address

Privacy & Permission

If we need to contact you, may we identify ourselves as GLAD? Yes No, please be discreet

May we use your story for public education? Yes No, do not use my story

All set?

Abogados y Defensores de Gays y Lesbianas (GLAD) actualmente está retando la Sección 3 de la Ley Federal Para el Defenso del Matrimonio (DOMA) en el sistema legal (lea más aquí). Además de nuestro trabajo legal, queremos también educar a los legisladores, los medios de comunicación, y la pública general sobre el daño que DOMA causa a los matrimonios del mismo género. Con ese fin, pedimos que las parejas casadas e viudos/as relaten las experiencias negativas que han vivido a causa de DOMA. Por favor, detalle su relato más abajo.

Cuando recibamos su propuesta, podremos ayudarle a editarla según sea necesario. Le animamos también a someter una foto con su relato. Por favor, mándenos su foto por .(JavaScript must be enabled to view this email address) un archivo “.jpeg” de alta calidad.

Como siempre, guardamos su información hasta que hablemos consigo sobre cómo podemos usarla.

Sus Datos Personales

Nombre y Apellido:

Fecha de nacimiento (MM/DD/YYYY):

Género:

Raza/Etnia:

Datos Personales de su Esposo/a

Nombre y Apellido:

Fecha de nacimiento (MM/DD/YYYY):

Género:

Raza/Etnia:

Soy un/a viudo/a

Hijos

¿Tiene usted hijos? Sí, y ¿cuántos años tienen?
No

Cuéntenos su relato

¿Qué temas quiere tratar?

Las prestaciones del Seguro Social
Impuestos federales (por ejemplo, casados/casadas y declarando juntos; dejando activo para su esposo/a en el testamento)
Seguro médico
Prestaciones por discapacidad/muerte para esposos/esposas de veteranos/oficiales de seguridad publica
Permiso médico familiar
Asuntos con la ciudadanía/visa de su esposo/a
Educación/ayuda federal financiera
Otro (por favor, especifique):

Nos gustaría mucho enterarnos de su relación y de la manera en la cual DOMA la ha afectado negativamente. Algunas ideas para comenzar: ¿De donde es usted? ¿Cuál es su origen familiar? ¿Cuándo y cómo conoció a su pareja? ¿Cuáles han sido los retos más grandes que se ha enfrentado? ¿Cuáles han sido los mejores tiempos que han pasado juntos? ¿Hay maneras en las cuales sufre o ha sufrido discriminación, específicamente con respecto a DOMA? ¿Ha sufrido discriminación en su trabajo? ¿Por qué quiere que el gobierno elimine DOMA ? (Por favor, no se sienta obligado/a a responder a todas estas preguntas , y por favor, limite su respuesta a 400 palabras.)

Información demográfica

Nos gustaría reunir algunos datos demográficos sobre usted y su esposo/a para entender mejor las comunidades a las que GLAD sirve. Estas preguntas son opcionales.

	Usted	Su esposo/a
¿Tiene usted o su esposo/a una discapacidad?
¿Es usted o su esposo/a un/a veterano/a estadounidense?
¿Es usted o su esposo/a un/a oficial de la seguridad publica?

Información de contactar

Dirección postal

Ciudad

Estado

Código postal

Número de teléfono

Número de teléfono alterno

Correo electrónico

Correo electrónico alterno

Privacidad y permiso

¿Si tenemos que ponernos en contacto con usted, podemos identificarnos como GLAD? Sí No

¿Podemos usar su relato para la educación pública? Sí No